HO KÉO DÀI BÁO HIỆU TÌNH TRẠNG BỆNH LÝ GÌ?

13/10/2021

Ho kéo dài là biểu hiện rất thường gặp, chiếm khoảng 40% các trường hợp khám ngoại trú tại các phòng khám hô hấp.

I. HO KÉO DÀI VÀ NHỮNG NGUYÊN NHÂN TIỀM TÀNG GÂY BỆNH. 

1. Chẩn đoán xác định

   Ho kéo dài bao gồm những trường hợp ho > 3 tuần và được chia thành:

- Ho bán cấp: ho từ 3 – 8 tuần.

- Ho mạn tính: ho kéo dài > 8 tuần,

2. Chẩn đoán nguyên nhân

- Bệnh lí đường hô hấp trên: là nguyên nhân thường gặp nhất gây ho kéo dài, các bệnh li thường

gặp bao gồm: viêm mũi vận mạch, viêm xoang, polyp mũi.

- Hen phế quản: là nguyên nhân gây ho kéo dài thứ hai sau bệnh lí mũi xoang. Ho thường xuất hiện vào nửa đêm về sáng, khi thay đổi thời tiết, tiếp xúc dị nguyên, có thể thấy khó thở cò cử ở những trường hợp điển hình.

- Trào ngược dạ dày - thực quản: là nguyên nhân thường gặp. Các biểu hiện thường bao gồm: ho

kéo dài, ho tăng khi nằm, vào lúc đói. Cảm giác nóng rát sau xương ức, ợ hơi, ợ chua, đau thượng vị.

- Nhiễm trùng đường hô hấp: một số ít trường hợp nhiễm trùng hô hấp còn ho kéo dài (ngay cả sau khi đã điều trị kháng sinh hiệu quả), thậm chí ho kéo dài quá 8 tuần.

- Dùng thuốc chẹn thụ thể angiotensin: ho kéo dài là biểu hiện gặp ở khoảng 15% các trường hợp

được dùng thuốc chẹn thụ thể angiotensin.

- Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.

• Giãn phế quản.

- Ung thư phổi.

- Viêm phổi tăng bạch cầu ái toan.

- Một số nguyên nhân hiếm gặp khác: dị dạng động tĩnh mạch phổi, nhuyễn sụn khí, phế quản, phì đại amidan, tăng cảm thanh quản, ...

3. Tiếp cận chẩn đoán ho kéo dài

Bệnh nhân ho kéo dài cần được tiến hành:

- Khai thác tiền sử dùng thuốc ức chế men chuyển.

- Khám phát hiện các bệnh lí đường hô hấp trên.

- Tiến hành các thăm dò phát hiện.

+ Hen phế quản,

+ Giãn phế quản.

+ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.

+ Trào ngược dạ dày - thực quản.

- Khi không rõ chẩn đoán, có thể tiến hành làm them một số thăm dò như: test kích thích phế quản (methacholine test), đo pH thực quản.

- Trong trường hợp chưa rõ chẩn đoán, có thể tiến hành điều trị thử với hỗn hợp thuốc kháng histarrin - co mạch trong 1-2 tuần.

 

III. ĐIỀU TRỊ HO KÉO DÀI SAO CHO HIỆU QUẢ

1. Điều trị nguyên nhân

- Bệnh lí đường hô hấp trên.

- Viêm mũi, xoang dị ứng, viêm mũi vận mạch: xịt rửa mũi ngày 2-4 với dung dịch rửa mũi (Vesim hoặc Sterima), sau đó dùng corticoid xịt mũi (Budesonide hoặc Flixonase) liều 1-2 xịt cho mỗi bên mũi x 2 lần/ngày. Hoặc có thể dùng nang budesonid pha với 5rnl dung dịch natri clorua 0,9%, bơm nhẹ nhàng vào mũi, kết hợp thay đổi tư thế 1-2 phút/lần, các tư thế bao gồm: nằm xấp - tập đầu, nghiêng một bên, nằm ngửa.

- Polyp mũi: phẫu thuật cắt bỏ polyp.

- Hen phế quản (tham khảo thêm bài hướng dẫn chẩn đoán và điều trị hen): hiện nay thường hay

dùng kết hợp thuốc dự phòng cơn (fluticasone/salmeterol; budesonide/formoterol) với một thuốc cắt cơn (salbutamol, terbutaline). Thay đổi liều thuốc điều trị sau mỗi 3 tháng. Bên cạnh việc dùng thuốc, cần tránh các yếu tố nguy cơ như: không nuôi chó, mèo, tránh khói thuốc lá, thuốc lào, bếp than,…(tham khảo bài hướng dẫn chẩn đoán và điều trị hen phế quản).

- Trào ngược dạ dày - thực quản.

+ Tránh các yếu tố nguy cơ: không hút thuốc, tránh đồ uống có cồn, giảm cân, tránh đồ ăn mỡ

+ Dùng thuốc ức chế bơm Proton: omeprazole 20mg/rgày, esomeprazol 40mg/ngày. Dùng liên tục trong 10 ngày.

+ Thuốc khá: metoclopramid viên 10mg x 4 viên/ngày, chia 4 lần, uống trước ăn 30 phút. Thời gian dùng thuốc: 2 tuần.

- Ho do dùng thuốc chẹn thụ thể angiotensin: dừng thuốc chẹn thụ thể angiotensin. Ho thường hết sau dừng thuốc 1 - 6 tuần.

2. Các điều trị không đặc hiệu

a. Chỉ định

- Ho quá nhiều, không cầm được, gây mệt nhiều cho bệnh nhân ở những trường hợp ho chưa xác định rõ nguyên nhân, hoặc một số trường hợp đã xác định được nguyên nhân (ung thư phổi, viêm phế quản, viêm phổi kẽ) nhưng không có tối loạn thông khí tắc nghẽn.

- Bệnh nhân đang có ho máu.

- Không nên dùng thuốc giảm ho cho những bệnh nhân đang có nhiễm trùng đường hô hấp dưới, những trường hợp này, bệnh nhân cần được ho để thải đờm ra ngoài.

b. Thuốc điều trị

- Thuốc ho tác dụng lên trung ương:

+ Morphin và các chế phẩm: có thể dùng morphin 5mg/lần x 2 lần/ngày, dùng trong 2-3 ngày hoặc Terpin codein (5mg codein) x2 viên/ngày x 5-7 ngày.

+ Dextromethorphan: liều dùng 30mg/lần x 3 lần/ngày x 5-7 ngày.

- Thuốc ho tác dụng tại chỗ

+ Corticoid dạng phun hít: có thể dùng liều nhỏ corticoid dạng hit: budesonid, fluticason, ... (Pulmicort, Symbicort, Seretide ...) liều 250 - 500mcg/ngày x 10 ngày.

+ Lidocain: có thể dùng tạm thời trong trường hợp ho nhiêu, pha 2ml lidocain với 3ml dung dịch natri clorua 0,9%, khí dung.

Bảng. Tóm tắt điều trị ho

Nguyên nhân ho

Điều trị

Điều trị đặc hiệu

Hen phế quản

Thuốc giãn phế quản và corticoid dạng hít

Viêm tiểu phế quản tăng bạch cầu ái toan

Hít corticosteroid; thuốc kháng leukotrien

Viêm mũi dị ứng

Thuốc steroid xịt mũ, kháng histamin

Hội chứng trào ngược dạ dày thực quản

Thuốc ức chế bơm proton hoặc kháng histamin H2

Ho do thuốc ức chế men chuyển

Dùng thuốc và thay sang nhóm khác

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Ngừng hút thuốc và tiếp xúc khói, bụi

Điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Giãn phế quản

Dẫn lưu tư thế

Điều trị các đợt nhiễm trùng và rối loạn thông khí tắc nghẽn (nếu có)

Viêm khí phế quản nhiễm khuẩn

Kháng sinh phù hợp

Điều trị triệu chứng (chỉ hướng tới sau khi đã điều trị nguyên nhân đầy đủ)

Ho do viêm phế quản cấp do virus...

Dùng thuốc bổ phế dạng xi rô

Ho kéo dài, đặc biệt xuất hiện về đêm

Opiat và các chế phẩm

Ho kéo dài, khó điều trị, do bệnh lí ác tính

Các opiat (morphin hoặc diamorphin)

Thuốc giảm ho dạng khí dung tại chỗ

 

III. Thông Tin Liên Hệ 

Địa chỉ: Số 36a phố Xa La, phường Phúc La, Hà Đông, Hà Nội 

  • Hoặc mua online thông qua wedsite Thuockedon24h.vn Để nhận được tư vấn trực tiếp từ những dược sĩ nhiều năm kinh nghiệm người dùng có thể inbox trực tiếp, thông qua zalo, messenger, hoặc Gọi Hotline: 0973252026
  • Thuockedon24h.vn vận chuyển và giao hàng trên toàn quốc.Cam kết chất lượng tốt nhất đến tận tay người mua hàng !

Thuockedon24h.vn  Hoạt động Online 24 giờ . Trân trọng !

BÀI VIẾT KHÁC

BỆNH SUY GIÁP NGUY HIỂM NHƯ THẾ NÀO ĐẾN CƠ THẺ NGƯỜI BỆNH

SUY GIÁP LÀ GÌ? Suy giáp là hội chứng đặc trưng bằng tình trạng suy giảm chức năng tuyến giáp, sản xuất hormone tuyến giáp không đầy đủ so với nhu cầu của cơ thể, gây nên tôn thường ở các mô, cơ quan, các rối loạn chuyển hóa trên lâm sàng và xét nghiệm. Bệnh thường gặp ở phụ nữ, chiếm tỉ lệ 2% trong khi ở nam giới chỉ có 0,1%. Suy giáp cận lâm sang gặp ở 7,5% phụ nữ và 3% ở nam giới, tăng dần theo tuổi. Suy giáp bẩm sinh gặp ở 1/5000 trẻ sơ sinh.

BỆNH HO RA MÁU BÁO HIỆU NHỮNG MỐI NGUY HIỂM GÌ?

Ho ra máu là một cấp cứu nội khoa. Máu từ đường hô hấp dưới được ho, khạc, trào, ộc ra ngoài qua đường miệng mũi. Ho ra máu là một dấu hiệu liên quan tới nhiều bệnh: phổi, phế quản (nhiễm khuẩn, ung thư), bệnh lí tim mạch, chấn thương lồng ngực, các bệnh tự miễn, các thuốc hoặc độc tố và dị vật đường hô hấp dưới. Ho ra máu cũng có thể là biến chứng của các thủ thuật can thiệp ở phế quản - phổi.

BỊ TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI CÓ GÂY TỬ VONG KHÔNG?

Tràn dịch màng phổi (TDP) là tình trạng tích đọng dịch quả mức bình thường (14ml) trong khoang màng phổi. Các chất dịch đó có thể là dịch, khí hoặc máu. Từ đó chúng gây nên những biến đổi lâm sàng trên cơ thể người bệnh. Thuockedon24h.vn sẽ giúp bạn tổng hợp và giải quyết các thắc mắc về bệnh này.

BỆNH VIÊM PHẾ QUẢN CẤP CÓ ĐÁNG LO NGẠI KHÔNG?

Viêm phế quản cấp là tình trạng viêm của cây khí phế quản, thường theo sau các nhiễm trùng đường hô hấp trên, xảy ra ở những bệnh nhân không có các bệnh phổi mãn tính. Nguyên nhân hầu hết là do nhiễm virus. Mầm bệnh ít khi được xác định. Triệu chứng phổ biến nhất là ho, có hoặc không sốt, và có thể là ho có đờm. Trong bài viết này Thuockedon24h.vn sẽ cung cấp cho bạn những thông tin giúp bạn hiểu rõ hơn về căn bệnh này.

0387326326