HO KÉO DÀI BÁO HIỆU TÌNH TRẠNG BỆNH LÝ GÌ?

13/10/2021

Ho kéo dài là biểu hiện rất thường gặp, chiếm khoảng 40% các trường hợp khám ngoại trú tại các phòng khám hô hấp.

I. HO KÉO DÀI VÀ NHỮNG NGUYÊN NHÂN TIỀM TÀNG GÂY BỆNH. 

1. Chẩn đoán xác định

   Ho kéo dài bao gồm những trường hợp ho > 3 tuần và được chia thành:

- Ho bán cấp: ho từ 3 – 8 tuần.

- Ho mạn tính: ho kéo dài > 8 tuần,

2. Chẩn đoán nguyên nhân

- Bệnh lí đường hô hấp trên: là nguyên nhân thường gặp nhất gây ho kéo dài, các bệnh li thường

gặp bao gồm: viêm mũi vận mạch, viêm xoang, polyp mũi.

- Hen phế quản: là nguyên nhân gây ho kéo dài thứ hai sau bệnh lí mũi xoang. Ho thường xuất hiện vào nửa đêm về sáng, khi thay đổi thời tiết, tiếp xúc dị nguyên, có thể thấy khó thở cò cử ở những trường hợp điển hình.

- Trào ngược dạ dày - thực quản: là nguyên nhân thường gặp. Các biểu hiện thường bao gồm: ho

kéo dài, ho tăng khi nằm, vào lúc đói. Cảm giác nóng rát sau xương ức, ợ hơi, ợ chua, đau thượng vị.

- Nhiễm trùng đường hô hấp: một số ít trường hợp nhiễm trùng hô hấp còn ho kéo dài (ngay cả sau khi đã điều trị kháng sinh hiệu quả), thậm chí ho kéo dài quá 8 tuần.

- Dùng thuốc chẹn thụ thể angiotensin: ho kéo dài là biểu hiện gặp ở khoảng 15% các trường hợp

được dùng thuốc chẹn thụ thể angiotensin.

- Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.

• Giãn phế quản.

- Ung thư phổi.

- Viêm phổi tăng bạch cầu ái toan.

- Một số nguyên nhân hiếm gặp khác: dị dạng động tĩnh mạch phổi, nhuyễn sụn khí, phế quản, phì đại amidan, tăng cảm thanh quản, ...

3. Tiếp cận chẩn đoán ho kéo dài

Bệnh nhân ho kéo dài cần được tiến hành:

- Khai thác tiền sử dùng thuốc ức chế men chuyển.

- Khám phát hiện các bệnh lí đường hô hấp trên.

- Tiến hành các thăm dò phát hiện.

+ Hen phế quản,

+ Giãn phế quản.

+ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.

+ Trào ngược dạ dày - thực quản.

- Khi không rõ chẩn đoán, có thể tiến hành làm them một số thăm dò như: test kích thích phế quản (methacholine test), đo pH thực quản.

- Trong trường hợp chưa rõ chẩn đoán, có thể tiến hành điều trị thử với hỗn hợp thuốc kháng histarrin - co mạch trong 1-2 tuần.

 

III. ĐIỀU TRỊ HO KÉO DÀI SAO CHO HIỆU QUẢ

1. Điều trị nguyên nhân

- Bệnh lí đường hô hấp trên.

- Viêm mũi, xoang dị ứng, viêm mũi vận mạch: xịt rửa mũi ngày 2-4 với dung dịch rửa mũi (Vesim hoặc Sterima), sau đó dùng corticoid xịt mũi (Budesonide hoặc Flixonase) liều 1-2 xịt cho mỗi bên mũi x 2 lần/ngày. Hoặc có thể dùng nang budesonid pha với 5rnl dung dịch natri clorua 0,9%, bơm nhẹ nhàng vào mũi, kết hợp thay đổi tư thế 1-2 phút/lần, các tư thế bao gồm: nằm xấp - tập đầu, nghiêng một bên, nằm ngửa.

- Polyp mũi: phẫu thuật cắt bỏ polyp.

- Hen phế quản (tham khảo thêm bài hướng dẫn chẩn đoán và điều trị hen): hiện nay thường hay

dùng kết hợp thuốc dự phòng cơn (fluticasone/salmeterol; budesonide/formoterol) với một thuốc cắt cơn (salbutamol, terbutaline). Thay đổi liều thuốc điều trị sau mỗi 3 tháng. Bên cạnh việc dùng thuốc, cần tránh các yếu tố nguy cơ như: không nuôi chó, mèo, tránh khói thuốc lá, thuốc lào, bếp than,…(tham khảo bài hướng dẫn chẩn đoán và điều trị hen phế quản).

- Trào ngược dạ dày - thực quản.

+ Tránh các yếu tố nguy cơ: không hút thuốc, tránh đồ uống có cồn, giảm cân, tránh đồ ăn mỡ

+ Dùng thuốc ức chế bơm Proton: omeprazole 20mg/rgày, esomeprazol 40mg/ngày. Dùng liên tục trong 10 ngày.

+ Thuốc khá: metoclopramid viên 10mg x 4 viên/ngày, chia 4 lần, uống trước ăn 30 phút. Thời gian dùng thuốc: 2 tuần.

- Ho do dùng thuốc chẹn thụ thể angiotensin: dừng thuốc chẹn thụ thể angiotensin. Ho thường hết sau dừng thuốc 1 - 6 tuần.

2. Các điều trị không đặc hiệu

a. Chỉ định

- Ho quá nhiều, không cầm được, gây mệt nhiều cho bệnh nhân ở những trường hợp ho chưa xác định rõ nguyên nhân, hoặc một số trường hợp đã xác định được nguyên nhân (ung thư phổi, viêm phế quản, viêm phổi kẽ) nhưng không có tối loạn thông khí tắc nghẽn.

- Bệnh nhân đang có ho máu.

- Không nên dùng thuốc giảm ho cho những bệnh nhân đang có nhiễm trùng đường hô hấp dưới, những trường hợp này, bệnh nhân cần được ho để thải đờm ra ngoài.

b. Thuốc điều trị

- Thuốc ho tác dụng lên trung ương:

+ Morphin và các chế phẩm: có thể dùng morphin 5mg/lần x 2 lần/ngày, dùng trong 2-3 ngày hoặc Terpin codein (5mg codein) x2 viên/ngày x 5-7 ngày.

+ Dextromethorphan: liều dùng 30mg/lần x 3 lần/ngày x 5-7 ngày.

- Thuốc ho tác dụng tại chỗ

+ Corticoid dạng phun hít: có thể dùng liều nhỏ corticoid dạng hit: budesonid, fluticason, ... (Pulmicort, Symbicort, Seretide ...) liều 250 - 500mcg/ngày x 10 ngày.

+ Lidocain: có thể dùng tạm thời trong trường hợp ho nhiêu, pha 2ml lidocain với 3ml dung dịch natri clorua 0,9%, khí dung.

Bảng. Tóm tắt điều trị ho

Nguyên nhân ho

Điều trị

Điều trị đặc hiệu

Hen phế quản

Thuốc giãn phế quản và corticoid dạng hít

Viêm tiểu phế quản tăng bạch cầu ái toan

Hít corticosteroid; thuốc kháng leukotrien

Viêm mũi dị ứng

Thuốc steroid xịt mũ, kháng histamin

Hội chứng trào ngược dạ dày thực quản

Thuốc ức chế bơm proton hoặc kháng histamin H2

Ho do thuốc ức chế men chuyển

Dùng thuốc và thay sang nhóm khác

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Ngừng hút thuốc và tiếp xúc khói, bụi

Điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Giãn phế quản

Dẫn lưu tư thế

Điều trị các đợt nhiễm trùng và rối loạn thông khí tắc nghẽn (nếu có)

Viêm khí phế quản nhiễm khuẩn

Kháng sinh phù hợp

Điều trị triệu chứng (chỉ hướng tới sau khi đã điều trị nguyên nhân đầy đủ)

Ho do viêm phế quản cấp do virus...

Dùng thuốc bổ phế dạng xi rô

Ho kéo dài, đặc biệt xuất hiện về đêm

Opiat và các chế phẩm

Ho kéo dài, khó điều trị, do bệnh lí ác tính

Các opiat (morphin hoặc diamorphin)

Thuốc giảm ho dạng khí dung tại chỗ

 

III. Thông Tin Liên Hệ 

Địa chỉ: Số 36a phố Xa La, phường Phúc La, Hà Đông, Hà Nội 

  • Hoặc mua online thông qua wedsite Thuockedon24h.vn Để nhận được tư vấn trực tiếp từ những dược sĩ nhiều năm kinh nghiệm người dùng có thể inbox trực tiếp, thông qua zalo, messenger, hoặc Gọi Hotline: 0973252026
  • Thuockedon24h.vn vận chuyển và giao hàng trên toàn quốc.Cam kết chất lượng tốt nhất đến tận tay người mua hàng !

Thuockedon24h.vn  Hoạt động Online 24 giờ . Trân trọng !

BÀI VIẾT KHÁC

BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CÓ NGUY HIỂM KHÔNG?

Đái tháo đường là một bệnh lý khá phổ biến hay gặp hiện nay, và bệnh nhân khi mắc phải đều phải sống chung với nó đến hết cuộc đời. Không những thế đái tháo đường còn gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm. Để xác định hướng chăm sóc đúng cho người bị đái tháo đường, chúng ta cần hiểu rõ đái tháo đường là gì và điều gì đã gây nên bệnh đái tháo đường. Cùng Thuockedon24h tìm hiểu về căn bệnh này và các thông tin hữu ích để người bệnh được chăm sóc tốt nhất và kiểm soát bệnh một cách hiệu quả.

BỆNH VIÊM CƠ TIM VÀ NHỮNG BIẾN CHỨNG NGUY HIỂM

Viêm cơ tim là một tình trạng nhiễm trùng cơ tim làm hoại tử và thoái hóa các tế bào cơ tim. Bệnh thường xuất hiện ở những người khỏe mạnh có thể dẫn đến suy tim cấp, tử vong và có các rối loạn nhịp phức tạp. Tỉ lệ mắc bệnh từ 1/100.000 đến 10/100.000 dân số. Chuẩn đoán sớm và điều trị kịp thời viêm cơ tim mang lại kết quả rất khả quan cho người bệnh. Bài viết sau đây của Thuockedon24h.vn sẽ chỉ rõ nguyên nhân, dấu hiệu và những biến chứng của bệnh nếu như không được chữa trị đúng cách.

SUY GAN CẤP - BỆNH NGUY HIỂM CHỚ CHỦ QUAN!

Tình trạng suy gan cấp xảy ra khi gan bị tổn thương ở mức độ nặng nề với các triệu chứng bệnh lý não gan và chỉ số đông máu INR tăng cao, mặc dù trước đó bệnh nhân không bị mắc các bệnh lý về gan hay xơ gan. Biến chứng của suy gan cấp khá nghiêm trọng và nếu không được chữa trị kịp thời, người bệnh có nguy cơ tử vong cao. Bài viết sau đây của Thuockedon24h.vn sẽ chỉ rõ nguyên nhân, dấu hiệu và những biến chứng của bệnh nếu như không được chữa trị đúng cách.

BỆNH UNG THƯ PHẾ QUẢN NGUYÊN PHÁT - CÓ GÂY TỬ VONG KHÔNG?

Ung thư phế quản là ung thư phổ biến nhất trên thế giới với tần suất ngày một tăng. Các yếu tố nguy cơ: thuốc lá, thuốc lào, amiante, bụi nghề nghiệp (tiếp xúc chrom, sắt, arsenic, nickel, silic, chloro-methyl ether, các hydrocarbon thơm đa vòng, bức xạ ion hoá)ô nhiễm không khí, nhiễm virus HPV, EBV; sau lao phổi, bệnh sarcoid,.. Cùng tìm hiểu chi tiết về bệnh này qua bài viết dưới đây của Thuockedon24h.vn nhé!

0387326326